ピルとは？種類一覧と特徴や副作用について解説

2023.05.23

フェムテック

この記事を読んでいるあなたは

ピルの種類について知りたい
ピルには特徴やメリットが知りたい
ピルの副作用やリスクを知りたい

上記のように考えているかもしれません。

この記事ではそんなあなたに「ピルとは？種類一覧と特徴や副作用について解説」までお伝えしていきます。

ピルとは

コラム38-1

ピルとは、「エストロゲン（卵胞ホルモン）」と「プロゲステロン（黄体ホルモン）」という2種類のホルモンが含まれている薬です。一般的には、経口避妊薬(OC)と認知されている錠剤を指す場合がほとんどでしょう。
飲み薬ですので、水またはぬるま湯で服用します。重要なのは、毎日同じ時間にピルを服用することです。そのためには、自身の生活リズムに合わせ、習慣化できる時間に服用するようにしてください。

ピルの種類と特徴

コラム38-3

ピルには「高用量ピル・中用量ピル・低用量ピル・超低用量ピル・ミニピル・アフターピル」の6種類があり、特徴は以下の通りです。

高用量ピル	1960年代は主要だったが、副作用のリスクが大きく今ではほとんど使用されていない。
中用量ピル	生理の移動に使用。低用量よりも吐き気、頭痛など副作用が強い。
低用量ピル	薬量を必要最低限に抑えており、一般的に使用されている薬剤。
超低用量ピル	ピルの中でも唯一、月経困難症にのみ保険が適応されている。
ミニピル	エストロゲンを含まないため、副作用が起きにくい。
アフターピル	避妊を失敗した際に飲むピル。性行為後24時間以内に服用した場合は99%の避妊率がある。

それぞれ詳しく解説していきます。

高用量ピル

高用量ピルは、50 μg以上のエストロゲンが含まれる種類のピルを指します。このピルには、「100〜175 μg のエストロゲン」と「10 mg のプロゲステロン」を含んでいます。1960年にアメリカで初めて販売された高用量ピルは、女性が主体となる避妊薬として大きな反響を呼んだそうです。こうして高容量ピルは、今までにない画期的な薬として流通し始めました。

しかし、この高用量ピルは強力な効果と同時に、吐き気や血栓症を始めとする副作用が強い特徴があります。そのリスクが高さから多くの女性にとって、実際の服用は難しいものでした。後述する安全性が向上したピルが開発・処方されている現在では、高用量ピルの処方はほとんどありません。

中用量ピル

中用量ピルは、50 μgものエストロゲンが含まれる種類のピルを指します。前述の高用量ピルは、副作用が出やすくなるといったことが判明し、それを受けて中用量ピルは開発されました。エストロゲン50μg以上が含まれている高容量ピルと比較して、中用量ピルは副作用やリスクが低くなる傾向があります。高用量ピルそれでも副作用のリスクはゼロではありません。

低用量ピル

低用量ピルは、50 μg未満(30μｇ〜35μｇ)のエストロゲンが含まれる種類のピルを指します。日本では1999年に低用量ピルが認可されました。低用量ピルは、高用量ピルや中用量ピルと比較しても、エストロゲンの量が少ない特徴があります。副作用のリスクを低減されているため、現在は低用量ピルを処方されることが一般的です。低用量ピルは諸外国でも広く使用され、避妊や生理周期の安定、生理痛の改善などに用いられています。

超低用量ピル

超低用量ピルは、20μｇのエストロゲンが含まれる種類のピルを指します。エストロゲンの量が少ないため、超低用量ピルは避妊薬として公式に認められていません。

しかし、超低用量ピルはいくつかのメリットがあります。まずは、一般的なピルと比べて副作用が少ないことです。エストロゲンの量が非常に控えめであるため、体への影響も軽減されています。低用量ピルの副作用が苦しく、服用を断念した方にもおすすめです。さらに、超低用量ピルは「月経困難症」や「子宮内膜症」の治療薬として、保険適用となることがあります。
月経は女性にとって切っても切れないので、その辛さを軽減するためにも長期間ピルを服用することもあるでしょう。その際、副作用が気になる方や費用の負担を軽減されたい方は、超低用量ピルを検討しても良いかもしれませんね。

ミニピル

ミニピルは、エストロゲンが含まれず、プロゲステロンのみが含まれた種類です。
エストロゲンが入っていないため、ミニピルは血栓症のリスクが大幅に軽減されています。よって、血栓症のリスクがある喫煙者を含めみ、通常のピルを使用できない方も治療法として選べるになりました。
エストロゲンが含まれていませんが、ミニピルは超低用量ピルと違い避妊薬としての効果もあります。ただし、ミニピルを避妊薬として使用する際はよりシビアな時間管理で服用しなければなりません。

アフターピル

アフターピルは、緊急避妊薬とも言います。その名の通り、緊急用のピルとして使用するため、アフターピルは普段の避妊法としては適していません。緊急避妊には以下のような方法があります。

ヤッペ法

中用量ピルである「プラノバール錠」を1回を2錠とし、12時間ごとに2回(計4錠)服用する緊急避妊法です。
性行為から72時間以内に服用する必要があり、服用する時間が早ければ早いほど避妊の確率が高くなります。あくまでも妊娠を予防するためであり、妊娠後に服用しても中絶できるものではありません。

ノルレボ法とレボノルゲストレル法

「ノルレボ錠」もしくはそのジェネリックである「レボノルゲストレル錠」を1回1錠とし、性行為から72時間以内に服用する方法です。
こちらも服用まで早ければ早いほど、避妊の確率が高まります。ジェネリックであるレボノルゲストレル錠はノルレボ錠と比べると安価で購入が可能です。